Επισκόπηση Θεραπείας κολπικής μαρμαρυγής με διακαθετηριακή κατάλυση
Αν η φαρμακευτική αγωγή για την κολπική μαρμαρυγή δεν είναι αποτελεσματική ή δεν είναι ανεκτή από τον ασθενή, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται διακαθετηριακή κατάλυση μπορεί να επιλεγεί.

Σε αυτή τη διαδικασία είναι λεπτό, εύκαμπτο σύρμα εισάγεται σε μια φλέβα στην βουβωνική χώρα και κατευθύνεται προς την καρδιά μέσω της φλέβας. Στο άκρο του σύρματος υπάρχει ένα ηλεκτρόδιο. Το ηλεκτρόδιο μπορεί και στέλνει εναλλασσόμενο ηλεκτρικό ρεύμα με συχνότητα στην συχνότητα των ραδιοκυμάτων και έτσι μπορεί και δημιουργεί τοπικά υψηλή θερμότητα. Αυτή η υψηλή θερμότητα χρησιμοποιείται για να καταστραφεί ιστός της καρδιάς που ευθύνεται για την εμφάνιση ή τη διατήρηση της κολπικής μαρμαρυγής.

Επίσης μέσω της ίδιας διάταξης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρυοπηξία αντί για καυτηριασμός με την υψηλή θερμότητα.

Με την διαδικασία διακαθετηριακής κατάλυσης είτε γίνεται προσπάθεια να θεραπευτεί η κολπική μαρμαρυγή (εστιακή κατάλυση, περιφερειακή κατάλυση και κατάλυση πνευμονικής φλέβας) είτε γίνεται προσπάθεια να ελεγχτούν τα συμπτώματα του ασθενούς (κατάλυση κόμβου).

Θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής με την κατάλυση καθετήρα 
Η εστιακή και περιφερειακή κατάλυση καθετήρα χρησιμοποιούνται για την θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Η εστιακή κατάλυση, επίσης γνωστή και ως στοχευμένη κατάλυση , χρησιμοποιείται για να καταστραφούν οι συγκεκριμένες περιοχές στην καρδιά που πυροδοτούν τις ανώμαλες (μη κανονικές) ηλεκτρικές ώσεις και προκαλούν την κολπική μαρμαρυγή.

Η περιμετρική κατάλυση χρησιμοποιείται για να καταστραφεί ο ιστός που επιτρέπει στην κολπική μαρμαρυγή να μην στάματα και να είναι συνεχόμενη. Μερικές φορές, ο γιατρός χρησιμοποιεί ταυτόχρονα στην ίδια επέμβαση εστιακή και περιφερειακή κατάλυση .

Η κατάλυση πνευμονικής φλέβας χρησιμοποιείται επίσης για την θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Μερικές φορές, τα μη κανονικά (ανώμαλα) ηλεκτρικά ερεθίσματα προέρχονται από το εσωτερικό της πνευμονικής φλέβας και προκαλούν την κολπική μαρμαρυγή. Οι πνευμονικές φλέβες μεταφέρουν το αίμα από τους πνεύμονες προς την καρδιά. Η κατάλυση καθετήρα στη πνευμονική φλέβα μπορεί να εμποδίσει αυτές τις ηλεκτρικές ώσεις και έτσι να αποτρέπεται η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής.

Η χρήση βηματοδότη συνήθως δεν απαιτείται όταν διενεργείται κατάλυση καθετήρα στην πνευμονική φλέβα ή σε άλλους στοχευμένους ιστούς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάλυση καθετήρα μπορεί να γίνει με την εφαρμογή θερμότητας μέσω ραδιοσυχνοτήτων στην εξωτερική ή εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς, κατά τη διάρκεια μίας εγχείρησης ανοιχτής καρδιάς, η οποία γίνεται για κάποιο άλλο λόγο, όπως π.χ. για την παράκαμψη στενεμένης στεφανιαίας αρτηρίας ή για την αντικατάσταση κάποιας καρδιακής βαλβίδας.

Κατάλυση για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της κολπικής μαρμαρυγής
Η διακαθετηριακή κατάλυση κόμβου(AV κατάλυση), μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής, όταν δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν τα αίτια εμφάνισης της κολπικής μαρμαρυγής. Η κατάλυση AV διενεργείται όταν η στοχευμένη κατάλυση ή η κατάλυση πνευμονικής φλέβας δεν σταμάτησε την εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής ή όταν είναι γνωστό εκ των προτέρων ότι αυτού του είδους οι καταλύσεις δεν θα έχουν αποτελέσματα. Με την κατάλυση κόμβου AV, ολόκληρη ο κολποκοιλιακός κόμβος (AV) καταστρέφεται. Αφού ο κόμβος AV καταστραφεί, δεν μπορεί πλέον να παράγει και να στέλνει σήματα στους κάτω θαλάμους της καρδιάς (κοιλίες), οπότε και ελέγχονται τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής.

Μετά την κατάλυση κόμβου (AV), είναι απαραίτητη η τοποθέτηση μόνιμου βηματοδότη για τη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού. Η κατάλυση κόμβου(AV κατάλυση), μπορεί να ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό και να μειώσει τα συμπτώματά της κολπικής μαρμαρυγής, αλλά δεν θεραπεύει την κολπική μαρμαρυγή, οπότε θα πρέπει ο ασθενής να λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή, όπως η βαρφαρίνη.

Κατά τη διάρκεια της κατάλυσης κόμβου(AV κατάλυση), Θα δοθεί στον ασθενή φαρμακευτική αγωγή που θα τον βοηθήσει να χαλαρώσει. Ένα τοπικό αναισθητικό θα εφαρμοστεί στη περιοχή όπου ο καθετήρας θα εισαχθεί.

Ποιός ο χρόνος αποθεραπείας τι να αναμένει ο ασθενής από τη διακαθετηριακή κατάλυση για την κολπική μαρμαρυγή
Η αποθεραπεία από την αφαίρεση του καθετήρα είναι συνήθως γρήγορη. Ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί για 1 έως 2 ημέρες, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό. Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί αντιπηκτική αγωγή, με φάρμακα όπως η βαρφαρίνη (Coumadin) για τουλάχιστον 3 μήνες.

Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ένα πτερυγισμό στην καρδιά μετά τη διαδικασία αφαίρεσης. Ο πτερυγισμός συνήθως εξαφανίζεται μετά τη ανάρρωση της καρδιάς. Αν πτερυγισμός δεν σταματήσει, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη διαδικασία διακαθετηριακής κατάλυσης.

Γιατί γίνεται η κατάλυση καθετήρα;
Η εστιακή κατάλυση ή κατάλυση πνευμονικής φλέβας που στοχεύει τους ιστούς που παράγουν ακανόνιστα ηλεκτρικά ερεθίσματα χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής σε άτομα που έχουν σοβαρά συμπτώματα και που δεν έχουν βοηθηθεί από φαρμακευτική αγωγή.

Η κατάλυση καθετήρα κόμβου (AV) χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση επίμονης χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής, σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία με φάρμακα και τα συμπτώματα εξακολουθούν να είναι έντονα και ενοχλητικά. Πιο συχνά όμως χρησιμοποιείται σε ασθενείς που είναι δύσκολο να ελεγχτεί ο καρδιακός τους ρυθμός.

Ποιά είναι τα αποτελέσματα της κατάλυσης καθετήρα για την κολπική μαρμαρυγή;
Η κατάλυση καθετήρα (η εστιακή κατάλυση ή η κατάλυση πνευμονικής φλέβας), έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή σε σύγκριση με ασθενείς με χρόνια κολπική μαρμαρυγή.
Εάν η μετά από μία επέμβαση κατάλυσης ο ασθενείς δεν ιαθεί πλήρως από την κολπική μαρμαρυγή, η επέμβαση κατάλυσης με καθετήρα μπορεί να επαναληφθεί και για δεύτερη φορά. Επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις κατάλυσης καθετήρα έχουν περισσότερες πιθανότητες να είναι επιτυχής.
Κίνδυνοι που διατρέχει ο ασθενής από την κατάλυση καθετήρα για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής

Κατάλυση καθετήρα την θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής ως επεμβατική μέθοδος έχει ορισμένους σοβαρούς κινδύνους. Οι κίνδυνοι αυτοί περιλαμβάνουν:

• Εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος σε ένα τμήμα του εγκεφάλου. Η διατάραξη της ροής του αίματος προκαλείται από μια απόφραξη ή από μία αιμορραγία ενός αιμοφόρου αγγείου.
• Καρδιακή προσβολή.
• Παρακέντηση της καρδιάς.
• Ανάγκη για έκτακτη χειρουργική επέμβαση καρδιάς ανοικτού θώρακα.
• Βλάβη στην πνευμονική φλέβα.
• Στένωση της πνευμονική φλέβας.
• Βλάβη στο φρενικό νεύρο, η οποία βλάβη μπορεί να προκαλέσει παράλυση του διαφράγματος. Το διάφραγμα είναι ένας μεγάλος μυς που διαχωρίζει την θωρακική κοιλότητα (που περιέχει τους πνεύμονες και την καρδιά) από την κοιλιακή κοιλότητα. Βοηθά στην διαδικασία της αναπνοής.
• Περικαρδίτιδα. Η περικαρδίτιδα είναι φλεγμονή του θύλακα (περικάρδιου) που περιβάλλει και προστατεύει την καρδιά.
• Καρδιακός επιπωματισμός. Είναι κατάσταση έκτακτης ανάγκης η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Μπορεί να απαιτήσει επείγουσα εγχείρηση καρδιάς.
• Κόλπο-οισοφαγικό συρίγγιο. Σε αυτή την απειλητική για τη ζωή κατάσταση, σχηματίζεται μια οπή μεταξύ του άνω θαλάμου της καρδιάς και του οισοφάγου.
• Αιμορραγία στο σημείο της παρακέντησης, όπου εισάγονται τα καλώδια για τη διακαθετηριακή κατάλυση.
• Νέα ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία).

Οι κίνδυνοι από την αφαίρεση του καθετήρα που χρησιμοποιείται για την κατάλυση κόμβου (AV) περιλαμβάνει:

• Μώλωπες.
• Διαρροή αιμοφόρων αγγείων.
• Εγκεφαλικό.
• Παρακέντηση της καρδιάς.
• Αρρυθμίες.

Περισσότερες πληροφορίες
Βηματοδότης θα πρέπει να εμφυτευτεί για τη διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού μετά την διακαθετηριακή κατάλυση κόμβου AV. Επίσης θα απαιτείται λήψη φαρμακευτικής αγωγής με αντιπηκτικά φάρμακα, διότι ο ασθενής θα εξακολουθεί να είναι σε κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο.